Tăng cường phối hợp chỉ đạo, tháo gỡ những vướng mắc trong thực hiện chính sách BHYT

Toàn cảnh Hội nghị.

Theo báo cáo tại Hội nghị, thời gian qua các đơn vị thuộc Bộ Tài chính và Bộ Y tế đã phối hợp chặt chẽ, tham mưu hoàn thiện chính sách, pháp luật và tổ chức thực hiện hiệu quả chính sách BHYT. Trong đó, dấu ấn nổi bật là đã tham mưu để trình Bộ Chính trị ban hành Nghị quyết số 72-NQ/TW ngày 9/9/2025 về một số giải pháp đột phá, tăng cường bảo vệ, chăm sóc sức khỏe Nhân dân; Nghị quyết số 282/NQ-CP của Chính phủ ban hành Chương trình hành động thực hiện Nghị quyết 72; Chỉ thị số 52-CT/TW ngày 3/10/2025 của Ban Bí thư về thực hiện BHYT toàn dân trong giai đoạn mới.

BHXH Việt Nam đã phối hợp cùng các đơn vị thuộc Bộ Tài chính đã tham gia, góp ý với các đơn vị thuộc Bộ Y tế để xây dựng các nghị định, thông tư liên quan đến khám, chữa bệnh, các quy định về BHYT. Cùng với đó là quá trình tham gia xây dựng Luật Đấu thầu, Luật Phòng bệnh, Luật Dân số sửa đổi và các Nghị định hướng dẫn thi hành; Nghị định số 188/2025/NĐ-CP ngày 01/7/2025 của Chính phủ quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành một số điều của Luật BHYT; Nghị định số 233/2025/NĐ-CP ngày 26/8/2025 quy định cơ chế quản lý tài chính về BHXH, BHYT, BHTN.

Trên cơ sở đó, công tác tổ chức thực hiện BHYT tiếp tục được duy trì tích cực. BHXH Việt Nam đã tập trung chỉ đạo BHXH các tỉnh, thành phố thực hiện tốt công tác phát triển đối tượng tham gia BHYT. Ước tính đến ngày 31/12/2025, số người tham gia BHYT là khoảng 97,57 triệu người, ước tỷ lệ bao phủ BHYT khoảng 95,16% dân số, tăng trên 2 triệu người so với năm 2024.

Trong năm 2025, BHXH Việt Nam đã ký hợp đồng khám, chữa bệnh BHYT với 12.368 cơ sở khám chữa bệnh (bao gồm: 11.091 cơ sở khám, chữa bệnh công lập, 1.277 cơ sở khám, chữa bệnh tư nhân). Ước tính hết năm 2025, có tổng số 195,5 triệu lượt khám, chữa bệnh BHYT, tăng hơn 11,9 triệu lượt (tương đương 6,5%) so với năm 2024. Tổng số chi khám, chữa bệnh BHYT năm 2025 do cơ sở y tế đề nghị thanh toán là 166.447 tỷ đồng, tăng hơn 25 nghìn tỷ đồng (tăng 17,68%) so với năm 2024. Trong đó, chi phí tiền giường chiếm 26,4% tổng chi phí nội trú, chi tiền thuốc chiếm 29,2% tổng chi phí; chi vật tư y tế chiếm 11% tổng chi phí.

Thứ trưởng Bộ Tài chính Lê Tấn Cận phát biểu tại Hội nghị.

Giám đốc BHXH Việt Nam Lê Hùng Sơn đánh giá, từ sự phối hợp chặt chẽ trong quá trình xây dựng hoàn thiện chính sách, pháp luật và tổ chức thực hiện, Luật BHYT đã và đang được thực thi hiệu quả. Điều này thể hiện rõ qua diện bao phủ tăng hằng năm cùng hàng trăm triệu lượt khám, chữa bệnh của người dân đã được Quỹ BHYT thanh toán.

Bên cạnh những kết quả đạt được, Hội nghị cũng đã chỉ ra những vướng mắc đang còn tồn tại về cơ chế chính sách, dẫn đến những khó khăn trong công tác tổ chức thực hiện BHYT. Đồng thời, tình hình thực tiễn cũng đang đặt ra những yêu cầu mới về quản lý chặt chẽ hơn về khám, chữa bệnh BHYT cũng như thanh toán chi phí khám, chữa bệnh BHYT. Theo đó, cần ngăn chặn các trường hợp cố tình trục lợi BHYT từ phía cơ sở khám, chữa bệnh. Ngoài ra, cần có giải pháp để kiểm soát chi phí khám, chữa bệnh BHYT đang gia tăng tại nhiều cơ sở y tế, nhiều địa phương. Đây là yêu cầu đang đặt ra để tối ưu hóa nguồn lực từ quỹ BHYT, chi đúng, chi đủ, đảm bảo tốt quyền lợi khám, chữa bệnh BHYT của người dân.

"Trong bối cảnh mới, với các yêu cầu thực tiễn ngày càng cao, đòi hỏi chính sách BHYT phải tiếp tục được hoàn thiện, tạo cơ chế để mở rộng diện bao phủ một cách bền vững. Cùng với đó là yêu cầu quản lý quỹ BHYT bảo đảm tính bền vững dài hạn; cân đối giữa mức đóng và mức chi bình quân điều trị đang có xu hướng gia tăng", Giám đốc BHXH Việt Nam Lê Hùng Sơn nhấn mạnh.

Phát biểu tại Hội nghị, Thứ trưởng Bộ Tài chính Lê Tấn Cận bày tỏ đồng tình với những đánh giá và ghi nhận những đề xuất kiến nghị từ BHXH Việt Nam cũng như các đơn vị Cục/Vụ của 2 bên. Lãnh đạo Bộ Tài chính đề nghị các bên liên quan tiếp tục phối hợp chặt chẽ để tháo gỡ những khó khăn đang còn vướng mắc. Quá trình quản lý, thanh toán chi phí khám, chữa bệnh cần phải đảm bảo đúng theo quy định của pháp luật; cơ chế chính sách phải đảm bảo hoàn thiện để quá trình thực thi được thuận lợi, hiệu quả.

Thứ trưởng thường trực Bộ Y tế Vũ Mạnh Hà phát biểu tại Hội nghị

Cùng quan điểm cần tăng cường chỉ đạo phối hợp giữa 2 bên, Thứ trưởng thường trực Bộ Y tế Vũ Mạnh Hà yêu cầu các đơn vị có liên quan rà soát lại các vấn đề còn vướng mắc về cơ chế, từ đó chủ động tham mưu để lãnh đạo hai Bộ chỉ đạo tháo gỡ hoặc trình xin chủ trương từ Chính phủ.

Hai bên thống nhất tăng cường trao đổi, thường xuyên làm việc ở các cấp độ chuyên môn kỹ thuật đến lãnh đạo cấp Bộ, cùng hướng tới mục tiêu giải quyết triệt để những vướng mắc đang còn tồn đọng, qua đó, phát huy mạnh mẽ hiệu quả chính sách BHYT toàn dân.